角膜塑形镜配适的注意事项

镜片移位的处理
1）原因 
○1适应期因泪水较多或配戴方法不正确，较常发生镜片移位的现象。
○2在戴入和取出镜片或者揉眼时，镜片可能会发生移位。
○3有时眼球急剧转动，会使镜片滑到眼白的部位。
2）表现
○1戴镜后眼红痛明显，流泪不能睁眼。
○2检查发现镜片滑移到结膜表面。
3）处理 
○1用镜子来找到移位的镜片。
○2滴1-2滴润眼液，首先往镜片位置相反的方向看，然后将眼睑固定在移位镜片旁边，慢慢往镜片所在的方向看时可望复位。不要压住移位的镜片。如果不能复位，则应摘出镜片，重新戴镜。

初戴适应期的正常现象
1）眨眼次数增加，泪水分泌增加。
2）有异物感，感觉镜片在滑动。
3）夜间会有轻微眩光。
4）眼睛轻度发痒微充血：
○1视力不稳定，泪水多易使镜片偏离正位。
○2灰尘微粒引起不舒服（点润眼液或卸下镜片清洗）。
○3适应期约1-2周，快则3-4天

护理的注意事项
1）不要使用自来水、唾液、家庭清洁用品、肥皂或洗发水来清洗镜片。
2）戴着镜片时不要用力揉眼。
3）不要随意点非处方眼药水。
4）不要在患病期间戴隐型眼镜，如感冒、发烧和过度疲劳等。
5）摘取镜片时小心掉地以免镜片被踏碎。
6）如有有红眼、眼痛、畏光流泪、分泌物增多、视力模糊等情况出现，要立即就医。
7）遵守医生安排的复诊时间表，定期复查。
 镜片配适不良与解决方法
1、镜片下移
较常见，一般由于重力作用，略显下移，睡眠时镜片可回到角膜中央。若镜片下移达角膜缘外，呈现低位固定，引起视力模糊，影响治疗效果，则需修改镜片设计。
1）原因：角膜呈非球面，曲率从中央向外周渐趋平坦，因镜片重力或上睑将镜片推下。
2）解决方法：

○1低位固着者，把适配弧改平0.50D。

○2减少镜片重量，做薄些，主要将镜片的前弯削薄。
2、镜片上移
1）原因：不多见，但较难处理。可能是眼皮太紧，或镜片太松，或角膜形态不规则，散光较大者。
2）解决方法：

○1配戴太松，将适配弧加紧0.50D屈光度。

○2加大镜片中央厚度，利用重力将镜片推向下。
3、镜片两侧移位
可能是最难处理的问题。
1）原因：眼皮的作用将镜片推向外侧，逆规散光，或鼻颞侧不对称等。
2）解决方法：

○1镜片基底弧半径缩小。

○2镜片一定保持清洁，可降低镜片与眼睑之间的摩擦力。

4、镜片不产生压力
1）原因：反转弧与适配弧曲率半径太小，或基弧错误地偏陡。
2）解决方法：

○1加大反转弧外缘的曲率半径。

○2加大适配弧半径0.50-1D。
5、镜下气泡
1）原因：在反转弧区下没有足够的泪液充填或太陡。
2）解决方法：

○1较少气泡可自行吸收，有自限性，不需特别处理。

○2如泡大于45°角较难排出，可导致角膜染色。可先取下后在镜片内弯面滴上润眼液后再戴上。若导致角膜染色，观察2-3天，如染色不减者，将反转弧半径加大0.50D
6、镜片轮廓压痕在角膜上
1）原因：镜片不在中央，镜片反转、适配弧太紧。
2）解决方法：

○1若镜片不居中，可采用相应的改变使镜片居中。

○2若镜片居中而有压痕，将镜片反转、适配弧半径加大0.50D，边缘区打磨抛光。
7、镜片粘附角膜固定在角膜中间
1）原因：第二弧可能太弯，镜片有沉淀物。
2）解决方法：

○1清洁镜片。

○2加大反转弧半径0.50D。

○3若周边弧的泪液不足，则将周边弧半径加大。
8、效果不佳
1）原因：个体差异，及影响疗效的因素存在（包括镜片因素）。
2）解决方法：

○1若荧光素检查，显示中央压力不足，应该将基弧加大0.50D-0.75D。

○2若再经过2-3周治疗仍无效，则勿勉强。

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